Dětská tupozrakost

Tupozrakost, odborně amblyopie, patří mezi nejčastější vývojové poruchy zraku u dětí. Přestože postihuje přibližně každé dvacáté dítě, mnoho rodičů o ní dlouhodobě neví. Právě proto je tupozrakost zákeřná – oko může vypadat zcela zdravě, přesto dítě vidí hůře. Nejde o onemocnění oka samotného, ale o to, jak mozek zpracovává obraz, který z oka přichází. Tupozrakost je nejzrádnější v tom, že dítě si na horší vidění nestěžuje, protože nezná jiný způsob vidění.

Dobrou zprávou ale je, že při včasném odhalení je tupozrakost léčitelná.

Co je tupozrakost a jak vzniká?

Zrak dítěte se po narození teprve „učí vidět“. Mozek postupně zpracovává obrazy z obou očí a spojuje je do jednoho ostrého a prostorového vjemu. Tento proces trvá několik let a je velmi citlivý na jakékoli rušivé vlivy. Je-li obrazový vjem jednoho oka slabší, mozek jej začne časem potlačovat a upřednostňuje pouze lépe vidící oko. I když je oko samo o sobě zdravé, mozek s ním „nepracuje“ tak, jak by měl.

Nejčastější příčiny tupozrakosti:

Tupozrakost nevzniká náhodně. Ve většině případů má konkrétní a řešitelnou příčinu:

• Šilhání
  • Při šilhání vidí každé oko jiným směrem. Aby se dítěti „nemíchaly“ dva obrazy dohromady, mozek začne obraz z vychýleného oka potlačovat.
• Neléčené refrakční vady
  • Pokud má dítě například výraznou dalekozrakost, krátkozrakost nebo astigmatismus, obraz na sítnici není ostrý. Mozek pak dává přednost oku, které vidí lépe, a horší oko „vypíná“.
• Velký rozdíl dioptrií pravého a levého oka
  • Jestliže má jedno oko výrazně jiné dioptrie než druhé, mozek opět upřednostní kvalitnější obraz a druhé oko zůstává stranou.
• Vrozené překážky vidění
  • Vzácně může být příčinou například vrozený zákal čočky nebo pokles víčka, které brání průchodu světla do oka.

Jak poznat tupozrakost u dítěte?

Rozpoznat tupozrakost bez odborného vyšetření může být obtížné. Přesto existují signály, kterých by si rodiče měli všímat:

• dítě často přivírá jedno oko nebo naklání hlavu
• má potíže s odhadem vzdálenosti
• rychle se unaví při kreslení nebo čtení
• jedno oko se může viditelně stáčet
• dítě se vyhýbá činnostem vyžadujícím přesné vidění

Je však důležité zdůraznit, že mnoho dětí nemá žádné zjevné potíže. Právě proto hrají klíčovou roli preventivní kontroly zraku.

Proč je včasná diagnostika tak důležitá?

Tupozrakost lze léčit, ale většinou pouze v období, než je vývoj dětského zraku ukončen, to je přibližně do 7–8 let věku. Pokud se tupozrakost začne řešit v tomto období, je velká šance na výrazné zlepšení vidění. Nejlepší výsledky léčby jsou u dětí, u kterých byla léčba zahájena již kolem 3. roku života. Po 8. roku věku je léčba podstatně složitější, v 10 letech je vývoj zrakových funkcí ukončen a šance na zlepšení je minimální. V dospělém věku již tupozrakost není léčitelná a nelze ji nijak korigovat!

Jak probíhá léčba tupozrakosti?

Léčba vždy závisí především na včasné diagnostice a na odstranění příčiny. Nejčastěji zahrnuje:

• nošení správně předepsaných brýlí
• zakrývání lépe vidoucího oka okluzorem, aby byl mozek nucen zapojit slabší oko
• případně další ortoptická cvičení podle doporučení odborníka

Důležitá je také spolupráce dítěte i rodičů a pravidelné kontroly.

Jak probíhá vyšetření zraku u dětí?

Vyšetření zraku u dětí je přizpůsobeno jejich věku a schopnostem. Nevyžaduje čtení písmen, malé děti reagují na obrázky, symboly nebo světelné podněty.

Součástí vyšetření je:

• kontrola ostrosti vidění každého oka zvlášť
• posouzení spolupráce obou očí
• odhalení případné dioptrické vady

Vyšetření je bezbolestné a pro dítě obvykle formou hry.

Co je to okluzor?

Okluzor je zdravotnická pomůcka, která se využívá při léčbě dětské tupozrakosti. Může mít podobu samolepicí náplasti, nebo se nasazuje přímo na brýle. Jeho úkolem je zakrýt jedno oko, obvykle to, které vidí lépe, aby byl mozek nucen více zapojit oko slabší a podpořit tak jeho správný vývoj.

Jaké typy okluzorů existují?

Okluzory se vyrábějí z různých materiálů a v několika provedeních. Nejčastěji se používají náplasťové okluzory (například Ortopad nebo Opticlude), které jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů a jsou šetrné k dětské pokožce. Alternativou k nim jsou látkové okluzory, které se upevňují na brýle a mohou se s náplasťovými variantami střídat. Pro děti bývají okluzory dostupné v pestrých barvách a s veselými motivy, což může pomoci k lepšímu přijetí léčby.

Doporučení optika

Zásadním předpokladem úspěšné léčby tupozrakosti je její včasné odhalení. Právě proto mají pravidelné preventivní vyšetření zraku u dětí nezastupitelný význam. Pokud si rodiče všimnou, že dítě šilhá, je vhodné co nejdříve vyhledat očního lékaře. U kojenců do šesti měsíců věku však může být občasné šilhání ještě součástí přirozeného vývoje zraku.

V případech, kdy se v rodině vyskytuje nebo vyskytovala tupozrakost či šilhání, je doporučeno zrak dítěte zkontrolovat přibližně kolem druhého roku života. I bez této zátěže by však mělo dítě absolvovat oční vyšetření nejpozději před dovršením čtvrtého roku, aby bylo možné případné potíže zachytit včas a předejít jejich pozdní diagnóze.

Závěrem: zdravý zrak je dar na celý život

Dětská tupozrakost je problém, který lze ve většině případů úspěšně řešit, pokud se na něj přijde včas. Pravidelná kontrola zraku by proto měla být stejně samozřejmá jako preventivní prohlídky u pediatra. Čím dříve se zrakové potíže odhalí, tím větší šanci má dítě na plnohodnotné vidění v dospělosti.

Bc. Alžběta Svobodová